Как удаляют нерв из зуба?

Кариес – разрушение зубов, самое распространенное заболевание полости рта – может развиваться быстро и медленно. В обоих случаях его стоит лечить как можно раньше, чтобы не доводить до такой операции, как удаление зубного нерва.

Не потому что она крайне болезненна – времена, когда нервы из зубов удаляли в два этапа с использованием мышьяка уже в прошлом (по меньше мере, в современных клиниках такой подход стараются не использовать). Сложность здесь в другом: зуб, из которого удалили зубной нерв, не получает питания, а значит, в большей степени подвержен разрушению.

Это, конечно, вовсе не приговор: при правильном лечении он прослужит человеку еще многие годы. И все же до такого лучше не доводить, а если боль уже имеет место, длится несколько дней и по ночам мешает спать, стоит поспешить к стоматологу.

Зачем проводят удаление зубного нерва?

Скорее всего, депульпация – удаление нерва из зуба – в этом случае неизбежна, но своевременное лечение позволит:

• сохранить остальные зубы;    
• защитить десны;    
• восстановить жевательную функцию пораженного зуба;        
• убрать боль навсегда.    

Зачем нужен зубной нерв и что он собой представляет?

Вопреки распространенным заблуждениям, зубной нерв имеется не только у коренных зубов, но и у молочных. Это именно он болит, когда кариес пробивает эмаль и дентин, добираясь до мягких тканей. В этих тканях (пульпе) и расположены нервные волокна, через которые зуб:

• получает необходимые вещества (для роста, минерализации эмали);   
• чувствует холодное и горячее;    
• связан с общей нервной системой.    

Здоровая пульпа – это не только источник питания, но и естественная система защиты, она не дает бактериям добраться до корня. Но когда воспаляется пульпа, воспаляются и нервы в ней, – врачу приходится удалять:

• мягкую ткань;        
• пораженные нервные волокна.        

Удаление нерва зуба позволяет остановить воспалительный процесс, и при повторном заражении зуб уже может совсем не болеть. Но отсутствие питания сокращает его жизненный цикл, потому следить за такими зубами надо очень тщательно.

Когда проводится и не проводится удаление зубного нерва?

Показаниями к удалению нерва являются:

• пульпит;        
• планируемое протезирование металлокерамическими     коронками;    
• необходимость постановки штифта для укрепления шатающегося зуба;    
• периодонтит (воспаление соединительной ткани, которая окружает зубной корень);    
• повреждение зубных корней и их заболевания;    
• обширный кариес;    
• множественный кариес.    

В перечисленных случаях удаляться может как вся мягкая ткань (пульпа), так и ее часть.

Не проводится депульпация, если пациенту диагностированы:

• стоматит;    
     
• вирусный гепатит;    
• открытая форма туберкулеза;    
• некоторые виды онкологических заболеваний;    
• болезни крови.    

Стоит понимать, что такие противопоказания являются относительными, а решение о проведении удаления нерва всегда принимает врач. 

Если депульпация невозможна, но пульпа поражена, обычно назначают удаление с последующей заменой зуба имплантом или протезированием.

Как удаляют нервы из зуба?

Процедура по описанию выглядит несколько пугающе:

• врач рассверливает эмаль и дентин, чтобы добраться до пульпы;    
• при помощи специальной аппаратуры мягкая ткань удаляется из     полости;    
• проводится расширение и пломбирование зубных каналов;    
• полость в зубе обрабатывается антисептиком и закрывается     временной или постоянной пломбой (без     мышьяка);    
• если изначально установлена     временная пломба, через несколько дней ее меняют на постоянную.    

Но не стоит пугаться: хороший врач точно знает, как убить зубной нерв, не доставляя пациенту ровным счетом никаких неприятных эмоций. Операция проводится под дентальным микроскопом или со специальными окулярами, что гарантирует качественную очистку полости.

Боли не будет, перед началом лечения пациенту предлагается на выбор:

• местная анестезия;        
• медикаментозный сон.    

По завершении для контроля качества лечения делается дополнительный рентгеновский снимок.

Как себя чувствует зуб после удаления нерва?

Нерв в зубе играет важную роль, потому современная стоматология нацелена на его сохранение, когда такая возможность есть. И удаление, если без него не обойтись, становится стрессом для организма.

Тем не менее средства и методики, которые сегодня применяются для депульпации, исключают болезненные ощущения после процедуры. Поскольку зуб теряет часть своей структуры, дискомфорт после того, как из него удаляют пульпу и нервы, может иметь место, но при этом:

• боль появляется только при накусывании;    
• неприятные ощущения     держатся не больше 1–2 дней;    
• болезненность по своему характеру похожа на боль при надавливании на     заживающую рану, она не острая, не     пульсирующая и легко снимается обезболивающими средствами.    

Чаще всего такие симптомы наблюдаются при двухэтапном лечении (когда в зуб сначала закладывают лекарство и ставят временную пломбу, а потом меняют ее на постоянную). Они несущественно влияют на качество жизни, быстро убираются и длятся не дольше нескольких дней.

Удаляют ли нервы из зуба мудрости?

Зуб мудрости, который прорезывается с болевыми ощущениями, в 90% случаев подлежит удалению. Но в некоторых случаях его рекомендуется сохранить:

• если «восьмерка» растет правильно;    
• для моляра есть место;    
• у зуба мудрости есть антагонист –     зуб напротив, которому для правильного прикуса надо опираться на такой же зуб.        

Лечение третьего моляра может быть целесообразно, даже если тот поражен кариесом и в нем развился пульпит. Удаление пульпы и нерва в этом случае проводится ровно по тому же плану, что и депульпация любого другого зуба (анестезия, подготовка полости, удаление мягких тканей, пломбирование каналов и постановка пломбы или вкладки в коронковой части). В некоторых случаях на «мертвый» моляр устанавливают протез, чтобы защитить его от преждевременного разрушения.