27 лютого на базі обласної дитячої клінічної лікарні відбулася нарада за участю головних спеціалістів та експертів департаменту охорони здоров’я з лікарями первинної та вторинної ланки, а також лікарями-епідеміологами міськміжрайонних філій ДУ «Івано-Франківський ОЛЦ МОЗ України». На порядку денному присутні обговорили питання, які стосувалися коронавірусної інфекції COVID-19, епіднагляду та техніки забору матеріалу у хворого з підозрою на захворювання, яке спричинене коронавірусом.
Як зазначила доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри інфекційних хвороб ІФНМУ Олександра Пришляк, ситуація, яка спонукає нас сьогодні ще раз згадати про цю інфекційну хворобу вона не є простою. «Коронавірус – інфекція, яка спіткала населення світу вже цьогоріч. Вона названа COVID-19. Цей вірус не є екзотикою в медицині, а вже знаний та добре відомий у світі. Перші повідомлення з’явилися 31 грудня 2019 року про 59 хворих із симптомами атипової пневмонії в місті Ухань провінції Хубей у Центральному Китаї. І що цікаво, було зауважено, що 50% захворілих, які звернулися з такою клінікою були відвідувачами місцевого «мокрого» ринку. Вже 30 січня 2020 року через місячний термін нараховується 7 тисяч хворих китайців, із них 170 померлих», – проінформувала професор. Основними клітинами-мішенями для коронавірусів, за словами завідувача кафедри інфекційних хвороб, є епітеліальні тканини та макрофаги, які мають на своїй поверхні рецептори, що взаємодіють з поверхневим S-білком вірусу. Джерелом вірусу та природним резервуаром є кажан, де РНК вірусу, який вражає людей, і РНК кажана збігаються на 96%. У той же час виявлено іншу тварину з коронавірусом, чий вірус збігається з людським на 99% – панголін. Саме від них заражається людина – обробляючи тушу, знімаючи шкуру або поїдаючи.
«При зараженні переважає контактний шлях, коли вірус потрапляє на слизові оболонки рота, носа та очей, через руки або інші предмети, зокрема хустинку та рукавиці, після торкання до об’єктів (тварин, м’яса, риби, дверних ручок, поручнів), що забруднені виділеннями із дихальних шляхів хворого, фекально-оральним та краплинним шляхом», – додала Олександра Пришляк. Професор зауважила, що для більшості коронавірусних інфекцій інкубаційний період обмежений 2-3 добами, однак для коронавірусу 2019 nCOV цей період може становити від 1 до 14 днів. Впродовж цього всього періоду людина може заражати інших. Характерні симптоми при респіраторній формі – біль в горлі при чханні та ковтанні, риніт, головний біль, кашель, підвищена температура, лихоманка, м’язовий біль. Отже, на початковому етапі ознаки нової коронавірусної інфекції збігаються з усіма ознаками звичайної застуди, у деяких пацієнтів відзначається ураження очей (кон’юнктивіт) та діарея. Якщо захворювання протікає у легкій формі, запалення легень не розвивається й весь патологічний процес обмежується слабо вираженими симптомами. При тяжких формах недуги стан пацієнта дуже швидко погіршується, швидко піднімається температура, з’являється непродуктивний сильний кашель, розвивається дихальна недостатність. Фахівець відзначила, що особливість нового коронавірусу полягає в тому, що він рідко вражає верхні дихальні шляхи і, дуже часто, розмножується безпосередньо в легеневій тканині, а матеріал на дослідження при цьому береться з верхніх дихальних шляхів.
Щодо лікування коронавірусної інфекції то дослідники відібрали три найефективніших препарати, які показали хороші результати під час лікування хворих на COVID-2019. Перший із них хлорохінфосфат — протималярійний засіб, який може ефективно сповільнювати чи зупиняти коронавірусну інфекцію. Другий — це препарат від грипу фавіпіравир, який випробовували на 70 пацієнтах у Шеньчжені, провінція Гуандун на півдні Китаю. Третій — ремдезівір, експериментальний противірусний препарат американського фармацевтичного гіганта Gilead, розроблений для боротьби з Еболою. Для лікування важкохворих пацієнтів також використовували плазму крові людей, що одужали. Цей спосіб лікування показав, що у людей, які перехворіли коронавірусом, утворюються до нього антитіла. Антитіла нейтралізують вірус і не дають йому можливість проникати далі в клітини і розмножуватися.
Та все ж, щоб не захворіти медики радять дотримуватися досить простих правил, а саме: часто мити руки або обробляти дезінфікуючими засобами, під час кашлю та чхання прикривати рот і ніс паперовою хустинкою, уникати тісного контакту з усіма, хто має гарячку та кашель, не споживати сирих чи недостатньо термічно оброблених продуктів тваринного походження.
У своєму виступі заступник директора ДУ «Івано-Франківський обласний лабораторний центр МОЗ України» Тетяна Джус розповіла про епіднагляд і техніку забору матеріалу у хворого з підозрою на захворювання, яке спричинене коронавірусом та готовність закладів охорони здоров’я для надання медичної допомоги особам, які відповідають визначенню випадку 2019-nCoV, забезпечення необхідним запасом засобів медичного призначення, захисного одягу, засобів захисту органів дихання, профілактичних препаратів, дезінфекційних засобів тощо.
Як наголосила головний спеціаліст з організації педіатричної допомоги ДОЗ ОДА Лариса Підвербецька, всі госпітальні бази готові до прийняття таких хворих, зокрема поодиноких випадків. Основний центр госпітальної бази – обласна клінічна інфекційна лікарня, де є готові бокси для прийому пацієнтів та знаходяться апарати штучної вентиляції легень, на випадок виявлення важких випадків пневмонії.
Під час наради учасникам заходу було продемонстровано порядок одягання протичумного костюму першого типу та роздягання.
Також лікарі заслухали про виконання обсягів імунізації у 2019 році. У свою чергу експерт з епідеміології ДОЗ ОДА Євгенія Чурпіта вкотре наголосила на стратегії імунопрофілактики на 2020 рік, серед яких – пріоритетність вакцинації (підвищити рівень охоплення до 95%), першочергова вакцинація контингентів запланованих на поточний рік, максимальне першочергове охоплення плановою імунізацією АКДП-3, ОПВ-3, Ніb-2, ВГВ-3 дітей віком до 1 року. Обласний епідеміолог звернула увагу присутніх на тому, що критеріями оцінки якості роботи з питань імунопрофілактики закладу будуть визначати показники охоплення вакцинацією дітей до 1 року та закликала переглянути обсяги проведення додаткових заходів проти кору, включаючи в обов’язкове щеплення школярів та персонал закладів освіти, у яких відсутні відомості про імунізацію або пропущена вікова ревакцинація.
