Коли людина захворіє, важливо не лише правильно і своєчасно виявити хворобу, не лише надати медичну допомогу. В сучасній медицині великого значення набуває реабілітація, тобто можливість для пацієнта повернутися до активного способу життя, відновитися після перенесеної хвороби. У Івано-Франківську на базі Центральної міської клінічної лікарні потужно розвивається відділення реабілітації та відновного лікування. Як саме тут працюють лікарі, як допомагають пацієнту стати на ноги, читачам Правда.іф розповідає завідуючий відділення, лікар ФРМ (фізична та реабілітаційна медицина) Михайло Кобзей.
– Михайле Васильовичу, чи давно у медичних закладах Івано-Франківська з’явилася така посада, як лікар-реабілітолог?
– Ця професія з’явилася недавно, приблизно 3-4 роки тому. До медичної реформи такої спеціальності в Україні не було. Саме пані Уляна Супрун ввела поняття «сімейна медицина», «Національна служба здоров’я України», відтепер пацієнт може поступати в ту лікарню і до того спеціаліста, куди забажає. Пацієнт отримує електронне скерування і може отримати допомогу, якої потребує.
– Якщо професія з’явилася недавно, звідки беруться такі лікарі, як Ви? Чи довелося додатково вчитися?
– Так, вищі медичні навчальні заклади, зокрема післядипломної освіти, дають можливість змінити спеціалізацію, та набути кваліфікацію лікаря фізичної та реабілітаційної медицини. Такими фахівцями можуть стати лікарі будь-якої терапевтичної спеціальності, пріоритетності немає, основне – це бажання фахівця, чи кадрова потреба лікувального закладу.
Зокрема, мій досвід роботи включав 12 років неврологічного стажу в Богородчанській центральній районній лікарні. На той час, моя робота з пацієнтом включала в себе кваліфікаційні обов’язки семи спеціалістів: лікаря-невропатолога, фізичного терапевта, ерготерапевта, соціального працівника, логопеда, психолога і рефлексотерапевта.
– Фактично такими пацієнтами, які пережили інсультний стан, раніше займався лише невролог, але, за Вашими словами, у таких випадках потрібна допомога багатьох медиків різних спеціальностей?
– Сучасна реабілітаційна допомога має бути пацієнтоцентрованою з мультидисциплінарним підходом. Для роботи з одним пацієнтом залучається кілька фахівців, які виконують ту чи іншу функцію. Ми багато чого свого часу зробили у Богородчанах, оновили відділення, впровадили певний спектр реабілітаційних послуг. Я вдячний цьому району, адже там я навчився практичної діяльності, там став тим, ким є.
А у Центральній міській клінічній лікарні Івано-Франківська ми створили потужну команду: у нас уже є психолог і логопед, фізичні терапевти, ерготерапевти, соціальний працівник. Таким чином, пацієнту, в якого є обмеження життєдіяльності, ми можемо надати значно більше допомоги. І ми вдячні керівнику лікарні Тарасу Масляку, який підтримує нас у всьому і допомагає розвивати відділення, запрошує на роботу провідних спеціалістів.
– У нас склалося так, що пацієнту ставлять діагноз, при потребі госпіталізують і, провівши певний курс лікування, виписують. Наскільки важливою є реабілітація?
– Зміна парадигми, зміна розуміння, що таке реабілітація, починається з міжнародної класифікації функціонування. Цим відрізняється МКФ від МКХ.
При МКХ ми ставимо діагноз після інсульту чи спінальної травми. А МКФ – це міжнародна класифікація функціонування, коли ми акцентуємо увагу не тільки на структурних змінах, але й на функції, участі та діяльності пацієнта. Нашим завданням є навчання пацієнта та його родичів, як функціонувати за наявності тих чи інших патологічних станів. Якщо, до прикладу, в пацієнта, внаслідок перенесеного гострого розладу кровообігу, виявляють геміплегію, то нашим завданням в перші доби є правильне позиціонування пацієнта, щоб запобігти застійній пневмонії та утворенню пролежнів. Надалі необхідним є правильне утримання пози, вертикалізація, нарощення сили м’язів в уражених кінцівках, формування правильного патерну ходи. Необхідним є адаптувати пацієнта з паралічем до повсякденного життя, навчити навикам самообслуговування. Тому для відновлення кожного пацієнта залучаються спеціалісти, які входять до мультидисциплінарної команди, виставляються коротко та довготривалі цілі реабілітації.
– Чи кожна хвороба, яку перенесла людина, потребує реабілітації?
– На сьогоднішній день Національна служба здоров’я України надає два пакети послуг по реабілітації. Перший пакет – це ураження нервової системи, другий – опорно-рухова функція.
У Центральній міській клінічній лікарні Івано-Франківська ми працюємо за двома пакетами. У нашій лікарні проводять оперативні втручання, заміну кульшових суглобів, колінних суглобів, плечового суглоба. І наша команда допомагає пацієнтам після таких операцій. Ми ще до операції навчаємо людину, як правильно їй треба буде сідати, вставати. Після операції ми навчаємо людину соціалізуватися, значно швидше відновитися.
Та ж мова про ураження центральної нервової системи. Якщо стався інсульт, наша команда починає працювати з перших днів, ми позиціонуємо, вертикалізовуємо, займаємося, після 5-10 днів переводимо хворого на реабілітацію і адаптовуємо до максимально активного життя.
– Які саме процедури ви проводите? Що таке, власне, реабілітація?
– В основному, ми відновлюємо функції: ходьби, харчування, самообслуговування, спілкування. Фізичний терапевт відновлює навики пози, руху та ходьби. Ерготерапевт навчає та відновлює навики самообслуговування (навики особистої гігієни, одягатися, самостійно харчуватися), дрібну моторику, оцінює середовище, в яке пацієнт повертається після лікування на предмет доступності. Логопед оцінює функцію ковтання та навчає комунікації.
Психолог оцінює та працює з психологічними функціями та когніцією, навчає родичів, як правильно спілкуватися з пацієнтом.
– Також, окрім звичних методів лікування, ви застосовуєте акупунктуру, лікування банками. Що це дає для прискорення реабілітації пацієнтів?
– Коли ми використовуємо додаткові ресурси, додатково виконуємо певні функції, ми допомагаємо пацієнту. Так, акупунктура в Україні – це не доказова медицина, але в Китаї – це традиційна народна медицина, якій понад 5000 років. Баночні масажі знімають спастику, ми бачимо, як людина починає на очах відновлюватися. Ми вивчаємо різні методики. Головне для нас – допомогти пацієнту. Навіть, якщо доводиться постійно вивчати нові практики, нові техніки, нові підходи.
Розмовляла Любов Загоровська
Фото: Богдан Савлюк.
